Cirugía de Próstata Láser en Lima | Tratamiento Láser de PróstataCirugía de Próstata Láser en Lima | Tratamiento Láser de Próstata
La ureteroscopia y la litotricia láser es un procedimiento mínimamente invasivo para la eliminación de cálculos renales y de los uréteres (los conductos que conectan los riñones con la vejiga).
Se inserta un telescopio delgado y flexible llamado ureteroscopio a través de la uretra para llegar al cálculo.Una vez localizado el cálculo, se pasa una fibra láser a través del ureteroscopio para romper el cálculo en pedazos más pequeños que se pueden extraer o pasar de forma natural.
Esta técnica combina el diagnóstico con el tratamiento, permitiendo al urólogo localizar y tratar los cálculos en un solo procedimiento.
Puede ser adecuado para cálculos en el uréter y el polo inferior del riñón, así como para cálculos que no han respondido a los cuidados conservadores.
La URS es una opción reconocida para los cálculos urinarios con un tiempo de recuperación reducido en comparación con la cirugía abierta tradicional. El láser de holmio utilizado en la litotricia emite pulsos de energía que pueden romper cálculos de varios tipos, incluidos cálculos de oxalato de calcio, ácido úrico y estruvita.
Esta versatilidad, junto con la naturaleza mínimamente invasiva del procedimiento, hace que la URS sea una buena opción para muchos pacientes con cálculos renales y ureterales.
La indicación y los resultados del tratamiento pueden variar según cada persona.
La ureteroscopia rígida utiliza un endoscopio recto y no flexible, generalmente de 6 a 9 French de diámetro. Este método se puede utilizar para cálculos en el uréter distal (tercio inferior), donde el acceso directo es sencillo.
La ureteroscopia flexible emplea un ureteroscopio digital o de fibra óptica flexible que permite navegar por el sistema colector, incluyendo la anatomía interna del riñón. Esta técnica permite tratar cálculos renales y cálculos ureterales proximales a los que no se puede acceder con instrumentos rígidos.
El láser de holmium se utiliza comúnmente para la fragmentación de cálculos durante la ureteroscopia. Este láser opera a una longitud de onda de 2100 nm, que es absorbida por el agua y el material litiásico.
El urólogo ajustará con precisión la configuración del láser según la composición y ubicación específicas del cálculo, utilizando generalmente baja energía y alta frecuencia para la pulverización (creación de fragmentos finos) o alta energía y baja frecuencia para la fragmentación (creación de trozos más grandes para su extracción con cesta).
La ureteroscopia moderna utiliza diversas tecnologías de apoyo, incluidos sistemas de imagen digital para la visualización, cestas de extracción de cálculos para la extracción de fragmentos y vainas de acceso ureteral que facilitan el paso repetido del endoscopio protegiendo el uréter.
La guía fluoroscópica ayuda a confirmar la ubicación del cálculo y tiene como objetivo asegurar su eliminación. Algunos centros también emplean tecnología de imagen de banda estrecha para diferenciar los cálculos del tejido.
Durante el período inicial de recuperación, el reposo es importante, pero se recomienda caminar suavemente para facilitar la expulsión de los fragmentos de cálculos. Beba abundante agua para eliminar los fragmentos y reducir el sangrado.
Puede experimentar ardor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria y espasmos leves en la vejiga, especialmente si se le colocó un stent (cateterismo doble J). Los analgésicos y antiespasmódicos pueden ayudar a controlar estos síntomas.
Comuníquese con su urólogo de inmediato si presenta fiebre, dolor intenso o dificultad para orinar.
Continúe aumentando la ingesta de líquidos para facilitar el paso de los fragmentos y mantener la orina clara.Los pacientes pueden volver a realizar trabajos de escritorio a los pocos días, aunque se deben evitar las actividades extenuantes durante una semana.
Si tiene un cateterismo doble J, puede experimentar síntomas urinarios continuos que incluyen frecuencia, urgencia y malestar al orinar. Estos síntomas son normales pero pueden ser molestos.
Su urólogo puede recetarle medicamentos para ayudar a controlar los síntomas relacionados con el cateterismo doble J.
Por lo general, se programan citas de seguimiento para evaluar la eliminación de cálculos y planificar la extracción del catéter, si corresponde.
La expulsión completa de los fragmentos del cálculo puede tardar varias semanas, dependiendo del tamaño y la ubicación del fragmento.Si se colocó un stent, generalmente se retira mediante un procedimiento ambulatorio breve.
Se suele realizar una prueba de imagen de seguimiento (radiografía o ecografía) para confirmar la eliminación del cálculo.
Una vez eliminado, su urólogo le explicará las estrategias para prevenir la formación de cálculos, incluyendo modificaciones en la dieta, mayor ingesta de líquidos y, posiblemente, medicamentos según los resultados del análisis del cálculo.
Se recomienda un seguimiento regular para pacientes con cálculos recurrentes.
La ureteroscopia y la litotricia láser ofrecen ventajas para el tratamiento de cálculos renales y ureterales. El procedimiento permite visualizar y tratar los cálculos, y puede lograr la eliminación completa de los mismos en una sola sesión.
A diferencia de la litotricia por ondas de choque, la ureteroscopia puede ser eficaz para diversos tipos de cálculos, independientemente de su composición, incluyendo cálculos de cistina y oxalato de calcio monohidratado, que pueden ser resistentes a las ondas de choque.
La naturaleza mínimamente invasiva de la ureteroscopia implica la ausencia de incisiones externas, lo que puede resultar en menos dolor y recuperación postoperatoria en comparación con los procedimientos percutáneos.Los pacientes pueden regresar a casa el mismo día y retomar sus actividades normales en una semana. El procedimiento permite la extracción de fragmentos de cálculos, lo que facilita su análisis para orientar las estrategias de prevención.
Los pacientes pueden presentar sangre en la orina (hematuria) durante varios días después de la ureteroscopia, que generalmente se resuelve sin intervención. Es común experimentar dolor o molestias leves a moderadas, especialmente si se colocó un cateterismo doble J, y se controlan con analgésicos orales. Los síntomas urinarios, como polaquiuria, urgencia miccional y sensación de ardor, pueden afectar a los pacientes, pero mejoran a medida que avanza la cicatrización. Pueden presentarse espasmos vesicales temporales, sobre todo con la colocación de un cateterismo doble J y se pueden controlar con medicamentos antiespasmódicos. Pequeños fragmentos residuales de cálculos pueden causar molestias al ser expulsados durante las semanas siguientes.
El procedimiento puede tardar entre 30 y 90 minutos, según el tamaño, la cantidad y la ubicación del cálculo. Los cálculos renales generalmente pueden requerir más tiempo que los cálculos ureterales debido a la necesidad de una ureteroscopia flexible y de navegación a través del sistema colector. Múltiples cálculos o procedimientos bilaterales pueden extender el tiempo operatorio. Debe planificar estar en el hospital durante varias horas en total, incluida la preparación preoperatoria y el tiempo de recuperación.
*Los tiempos de los procedimientos individuales pueden variar.*
La colocación de un stent o cateter ureteral, depende de varios factores, como la dilatación ureteral preoperatoria, la cantidad de cálculos y si se produjo alguna lesión ureteral durante el procedimiento. Algunos pacientes se coloca el cateterismos doble J, para asegurar un drenaje y una cicatrización adecuados. Si se coloca, el catéter puede permanecer colocado durante varios días o semanas y se retira mediante un procedimiento ambulatorio. En Algunos pacientes se coloca el cateter con un hilo para retirarlo en casa, evitando así la necesidad de un segundo procedimiento.
*Los planes de tratamiento individuales pueden variar.*
La ureteroscopia y la litotricia con láser pueden ser efectivas para eliminar cálculos, aunque los resultados pueden variar según los diferentes tipos y ubicaciones de cálculos. Los cálculos renales del polo inferior y los cálculos más grandes pueden tener resultados diferentes en una sola sesión. Los factores que pueden afectar los resultados incluyen la composición de los cálculos, la anatomía del riñón y el abordaje quirúrgico. Las imágenes de seguimiento varias semanas después del procedimiento pueden ayudar a evaluar la eliminación de los cálculos.
*Los resultados individuales pueden variar.*
La URS trata los cálculos existentes pero no previene la formación de nuevos cálculos. En algunos pacientes puede ocurrir recurrencia de cálculos con el tiempo sin medidas de prevención. Sin embargo, con modificaciones dietéticas adecuadas, una hidratación adecuada y, a veces, medicamentos preventivos basados en el análisis de cálculos, se puede reducir el riesgo de recurrencia. El seguimiento regular y la evaluación metabólica pueden ayudar a identificar y abordar los factores de riesgo para la formación de cálculos.
*Los factores de riesgo individuales y los resultados pueden variar.*
La Litotricia laser es un procedimiento endoscópico que requiere anestesia donde los cálculos se visualizan directamente y se fragmentan internamente, mientras que la LEOCH utiliza ondas de choque externas sin anestesia para romper los cálculos. La Litotricia intracorporea puede tener resultados diferentes en comparación
con la LEOCH, particularmente para los cálculos del polo inferior y los ureterales, y puede funcionar con varios tipos de cálculos. LEOCH no es invasiva pero puede requerir múltiples sesiones y puede ser menos adecuada para ciertas composiciones de cálculos. Su urólogo le recomendará el tratamiento más adecuado en función de las características de sus cálculos.
Muchos pacientes con trabajos de oficina pueden regresar al trabajo a los pocos días de la ureteroscopia. Quienes realizan trabajos físicamente exigentes deben esperar más tiempo antes de reanudar actividades que impliquen levantar objetos pesados o realizar esfuerzos físicos intensos. Si tiene un Doble J, puede experimentar síntomas que podrían afectar su comodidad y concentración. Generalmente, puede volver a conducir a los pocos días del procedimiento, una vez que haya dejado de tomar analgésicos potentes.
*Los tiempos de recuperación pueden variar de una persona a otra.*
La ureteroscopia y la litotricia con láser son una opción de tratamiento eficaz y mínimamente invasiva para los cálculos renales y ureterales que puede ayudar
a aliviar los síntomas. Este procedimiento establecido combina una visualización precisa con la fragmentación de cálculos dirigidos, lo que permite a los pacientes regresar a casa el mismo día y reanudar sus actividades normales en una semana. Para quienes estén considerando la ureteroscopia en Lima-Perú, este enfoque equilibra la eficacia con una recuperación breve. Con una técnica y cuidados posoperatorios adecuados, la URS ofrece una forma segura de controlar la enfermedad de cálculos y puede ayudar a prevenir complicaciones.
